СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ СОВЕТСКОЙ ШКОЛЫ НЕЙРОХИРУРГИИ НА ПРИМЕРЕ ГОРОДА СВЕРДЛОВСКА. ОСНОВАТЕЛЬ УРАЛЬСКОЙ ШКОЛЫ НЕЙРОХИРУРГИИ Д.Г.ШЕФЕР.

Администратор 28 января 2021

О.В. Ломтатизде, Т.Г.Королева, Д.В. Ворошилов, А.С. Алексеева.

Свердловская (ныне Екатеринбургская) школа нейрохирургии неразрывно связана с именем ее основателя Давида Григорьевича Шефера, а также с Великой Отечественной войной, 75-пятилетие победы в которой в этом году отмечает наша страна.

В годы войны Свердловск стал не только городом-заводом, но и крупнейшей медицинской базой, комплексом эвакуационных госпиталей. Во время Великой Отечественной войны на уровнях армий, фронтов и нескольких внутренних регионов были созданы так называемые госпитальные базы - совокупности госпиталей и обслуживающих их военно-медицинских частей и учреждений, развернутых для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения раненых и больных[4][5].

В 1942 году была введена специализация эвакогоспиталей, и следует отметить, что в Свердловске в годы войны действовали, в числе прочих, госпитали нейрохирургической и неврологической направленности.

Главным невропатологом и нейрохирургом Уральского военного округа в годы Великой Отечественной войны стал доктор медицинских наук профессор Давид Григорьевич Шефер, известный невропатолог, нейрохирург, заслуженный деятель науки, создатель Свердловской (Екатеринбургской) школы невропатологов и нейрохирургов [1].

Давид Григорьевич Шефер родился 1 декабря 1898 года в Киевской губернии. В 1917 году он поступил на медицинский факультет Саратовского университета. В Гражданскую войну, как студент-медик, был призван в Красную Армию и направлен на Царицынский фронт, где был назначен начальником прививочного отряда. После окончания войны Д.Г. Шефер вернулся в университет, получив в 1922 году диплом врача. В 1935 году степень доктора медицинских наук. Дальнейшим местом работы ученый выбирает Свердловск, этот выбор был связан с бурным развитием города, т.к. в начале 30-х годов в Свердловске появляется целый ряд передовых медицинских учреждений: Медицинский институт, клиническая больница, Институт физических методов лечения. В 1937 году Д.Г. Шефер возглавил кафедру нервных болезней Свердловского медицинского института (позже – кафедру нервных болезней и нейрохирургии), которой руководил в течение тридцати шести лет [6]. Когда началась Великая Отечественная война, Давид Григорьевич Шефер, будучи назначенным Главным невропатологом и нейрохирургом Уральского военного округа, организует в госпиталях Урала неврологические и нейрохирургические отделения [2]. Госпитали Уральского военного округа в военные годы приняли более двадцати пяти тысяч человек, получивших ранения головы, что составляло примерно 10% от общего количества раненых. В целом ранения головы в годы Великой Отечественной войны составляли, в зависимости от характера военной операции, от 7% до 13% от общего количества ранений [2]. В годы Великой Отечественной войны Давид Григорьевич Шефер успешно совмещал клинические исследования, практическую работу в госпиталях, научную и преподавательскую деятельность. В сентябре 1944 года Давид Григорьевич выехал на 1-й Украинский фронт. Его целью было внедрение новейших методов первичной обработки ран черепа [2]. Непосредственно на фронте, в расположении 36-й армии, им были созданы специализированные нейрохирургические бригады медицинской службы. Специализированная хирургическая помощь в первую очередь создавалась для лечения ранений головы, шеи, позвоночника. Позднее – челюстей, органов зрения и слуха. Хирургические полевые подвижные госпитали дополнялись особыми группами профильных специалистов из состава отдельной роты медицинского усиления армии. Совместная работа хирургов смежных областей обеспечивала высокий уровень комплексно оказываемой помощи раненым с комбинированными повреждениями [3]. По результатам работы этих служб, обобщив информацию по лечению на разных этапах оказания помощи, Д.Г. Шефер выступил с докладом на конференции врачей 1-го Украинского фронта [6]. На основании военного опыта им написан ряд научных работ, в многотомном сборнике «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.» опубликованы две статьи Давида Григорьевича: «Остеомиэлиты черепа»[7] и статья «Лечение неосложненных ранений» [8], написанная в соавторстве с кандидатом медицинских наук М.М. Фильштинским. В статье «Остеомиэлиты черепа» Шефер описал клиническую картину остеомиелитов на примере ранений черепа. Для данного заболевания Д.Г. Шефер применяет клиническую и рентгенологическую диагностику. Приводится опыт оперативного лечения как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания. В качестве восстанавливающей терапии применялись: ультрафиолетовое излучение и витамины (В1 и С).

В статье «Лечение неосложненных ранений» соавторы, опираясь на огромный практический опыт, накопленный нейрохирургами в годы Великой Отечественной войны как в эвакогоспиталях, так и не передовой, дают конкретные рекомендации по обработке и лечению ранений головы, в том числе ¬ в полевых, военных условиях, в зависимости от характера ранения, состояния раненого, симптоматики со стороны нервной системы, времени, которое прошло с момента ранения. В этой статье Д.Г. Шефер и М.М. Фильштинский отметили, что «опыт, накопленный в ходе Великой Отечественной войны, выработал правильную тактику хирурга при непроникающих ранениях черепа и способствовал скорейшему возвращению раненых к боевой и трудовой деятельности» [8].

В 1944 году в соавторстве с М.Э. Коликом Д.Г. Шефером была издана монография «Диагностика и лечение ранений периферических нервов». В основу монографии лег огромный опыт Давида Григорьевича по лечению и хирургическим вмешательствам при ранениях нервных стволов [9].

Важным этапом научно-практической работы врачей-неврологов явилась нейрореабилитация. После лечения неврологических заболеваний проводилась и нейрореабилитация в условиях госпиталей Свердловска и Свердловской области. Для пострадавших с черепно-мозговыми ранениями, сопровождающимися нарушением функции центральной нервной системы, проводили мероприятия ранней реабилитации в условиях отделений анестезиологии и реанимации, нейрохирургии, восстановительного лечения многопрофильного стационара. Немедикаментозное лечение включало в себя: физиотерапевтические методы, рефлексотерапию, лечебную физкультуру, трудотерапию, гирудотерапию и иные методы терапии и реабилитации пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и состояниями, травмами отделов нервной системы. В основном эта группа методов была направлена на восстановление двигательных, когнитивных, речевых функций. В послевоенные годы отмечается тенденция к развитию экспресс методик диагностики и нейрореабилитации. В послевоенные годы Давид Григорьевич продолжает развивать уральскую школу нейрохирургии. К 1971 году по его инициативе начинает работу "инсультная" неврологическая бригады скорой медицинской помощи для минимизации осложнений и правильной диагностики на начальных этапах заболевания. Работающая в режиме скорой помощи и имеющая все необходимое для экспресс-диагностики и лечения ( d в т.ч. портативная лаборатория, ингалятор, переносной электрокардиограф и портативный эхоэнцефалограф и т.д.), бригада за 11 лет обслужила около 9 тыс больных. Так же в новом корпусе отдельного нейрохирургического комплекса больницы № 40 на госпитальном этапе специализированных неврологических больных начинает внедрятся система экстренного обследования.

Под руководством Д.Г.Шефера защищено 20 докторских и 58 кандидатских диссертаций [6].

ЛИТЕРАТУРА

1. Закорюкина О.В. Талант невролога // Медицинская газета. – 2009. – № 3. [Электронный ресурс] // URL: http://www.mgzt.ru/%E2%84%96-3-%D0%BE%D1%82-21-%D1%8F%D0%BD%D0%B2%D0%B0%D1%80%D1%8F-2009%D0%B3/%D1%82%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D1%82-%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B0 (дата обращения: 15.01.2020)

2. Интервью с проф. Л.И. Волковой // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски (Инсульт). – 2015. – № 115(9). – С. 68-71

3. Кнопов М.Ш., Тарануха В.К. Отечественная военно-полевая нейрохирургия на этапах истории (к 70-летию Победы в Великой Отечественной войне) // Вопросы нейрохирургии. – 2015. – № 2. – С. 5-9

4. Комарский В.Я. Их упокоила уральская земля… Воинский мемориал на Широкореченском кладбище г. Екатеринбурга. – Екатеринбург, 2001. – 180 с.

5. Корнева О. Сведения о госпиталях, размещавшихся в г. Свердловске во время Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. и в первые полтора послевоенных года (июнь 1945 г. - декабрь 1946 г.) [Электронный ресурс] // Оксана Корнева. URL: http://www.okorneva.ru/svedeniya-o-gospitalyah-razmeschavshihsya-v-g-sverdlovske-vo-vremya-velikoy-otechestvennoy-voynyi-1941-1945-gg-i-v-pervyie-poltora-poslevoennyih-goda-iyun-1945-g---dekabr-1946-g (дата обращения: 09.01.2020)

6. То, что память сохранила. Сборник статей о профессоре Шефере / Уральская государственная медицинская академия; Городская клиническая больница № 40. – Екатеринбург: Изд-во «СВ-96», 1998. – 240 с.

7. Шефер Д.Г. Остеомиэлиты черепа // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне, 1941-1945 гг. – Москва: МЕДГИЗ, 1954. – Т. 16. – С.256

8. Шефер Д.Г., Фильштинский М.М. Лечение неосложненных ранений // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне, 1941-1945 гг. – Москва: МЕДГИЗ, 1954. – Т. 16. – С.293

9. Шефер Д.Г. Диагностика и лечение ранений периферических нервов. - Москва; Свердловск: Медгиз, 1944. – 98 с.